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西安叶子医疗美容医院 张春红 

擅长项目： 美体塑形 皮肤美容 激光脱毛

从医时间：2000 至今

医生介绍：中华医学会激光分会会员 中国整形美容协会会员 国内**皮肤激光美容专家 以色列飞顿激光授权培训操作专家 曾多次参加国内皮肤激光学术交流会**经验丰富 从事**工作十余年。

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在皮肤切开之前，将稀释的肾上腺素溶液（1：200,000）注射到皮下组织中以帮助解剖。通过在锁骨下方切下皮肤两指肋并小心打开胸大肌的胸骨和锁骨头之间的间隙来进行丛神经和近神经分支的锁骨下入路。提高薄皮瓣并且使皮下胸部脂肪变薄，以在从内侧胸部到前腋线大约100cm 2的区域和从锁骨朝向乳头下方改善EMG信号检测。然后抬高脂肪筋膜瓣（图90.1），以便稍后放置在胸大肌之间以减少异常神经再支配，并将肌肉腹部彼此分开，从而改善EMG信号的分化。接下来，锁骨和胸骨之间的组织平面解剖胸大肌的头部。在这个空间中，发现运动神经至锁骨头，以垂直方向进入肌肉。偶尔，第二个小运动神经支配这种肌肉。胸骨头通常具有内侧分支，位于胸小肌腱内侧的中间分支，穿过胸小肌肌肉的外侧分支，以及有时支配肌肉外侧*纤维的外侧分支。必须确定所有到达胸大肌的神经分支，以便在手术结束时肌肉完全去神经支配。这些运动神经的起源是无关紧要的 - 只有它们到达肌肉时它们的大小和位置是重要的，因为它们必须足够接近移动的中枢，桡骨，尺神经或肌皮神经。接下来，无论是胸小肌腱的内侧还是外侧，均可识别出从其发出的臂丛神经和神经。刺激桡神经以确保没有三头肌残留物可以保持完整（这可以用作假体肘延伸的完整信号）。神经的身份是由他们的分支模式脱离臂丛。深入到神经丛，近端胸脯神经被确定为另一个神经转移受体。尽可能将供体神经向近端切回以达到正常的束状结构，同时保持足够的长度以避免在接合部位处的张力。通常，可以修剪4至6厘米的神经以达到更正常的出现神经。神经移植是通过将小肌肉（1-1.5mm）的运动神经分开并将其直接粘合到大的（1至1.5cm）混合神经上，用从外膜到外膜的6-0**性单丝缝合。运动神经进入肌肉的部位被称为“运动点”。缝合缝合到附近的肌肉外膜中有助于稳定和减少接合部位的十足。

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