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韩国天空整形外科 金城浩院长

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金城浩院长发表的个人演讲：
随着对皮肤血液供应的了解的增加，还描述了皮肤皮瓣。*后，伊恩·泰勒（Ian Taylor）通过墨水注入分析，将皮肤循环的各种概念以*连贯的形式结合在一起，并且定义了血管成形术的概念（第4章）。这些研究有助于定义身体的血管区域（平均超过300个皮肤穿孔器），并提供基于切面血管解剖学的复合瓣设计的可靠指南。这些血管解剖学概念通过定义穿孔解剖学开启了皮瓣转移的新时代。纯粹的筋膜和肌腱之间的分离也被消除。据认为，筋膜皮瓣总是沿着胸骨间隔。通过穿孔器血管解剖的知识，可以从基于肌肉的血管和穿孔器解剖筋膜皮瓣。

血管延迟也可用于延长轴向瓣的尺寸。通过预先在肌肉或筋膜皮瓣中切割皮肤和皮下组织，或分割非优势或共同主导的血管蒂，使得脚蹼轴向瓣中的组织*大化。一个例子是延迟腹直肌腹肌（TRAM）瓣。由于下腹部血管是TRAM的主要血管供应，因此该蒂的分割和基于上蒂转移的瓣片通常会导致皮肤局部缺血区域超出原皮肤病（第1区）。通过在乳房重建手术之前1至2周将带有或不切割皮肤桨的深层下腹部血管连接起来，可以转移更大更可靠的皮肤桨。

主要血管性蒂和次要血管性蒂

使用II型皮瓣通常需要分割部分或全部的小蒂以保留主要的蒂。基于主要血管蒂升高时，肌肉存活。具有II型血管图案的肌肉包括以下：小趾展肌（足），拇展肌，肱桡肌，尺侧腕屈肌，短趾屈肌，腓肠肌，腿筋（股二头肌），腓骨短肌，腓骨长肌，扁平肌，股直肌，比目鱼肌，胸锁乳突肌，斜颈，三头肌和内侧股。

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