烧伤后面部器官毁损畸形的表现与治疗方案烧伤后面部器官毁损畸_东华医院烧伤整形科

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烧伤后面部器官毁损畸形的表现与治疗方案烧伤后面部器官毁损畸形的表现与治疗

早期烧伤创面愈合后形成的瘢痕可造成颜面部器官畸形，影响面部器官的功能与外观。根据皮肤组织缺损程度可分为两种：一种为面部器官皮肤组织的缺损，导致眼睑、眉、鼻、口唇、耳等不同程度的缺损畸形，使眼球、鼻腔、牙齿外露；另一种为瘢痕组织的挛缩引起，使组织器官发生移位，器官发生扭曲。另外，沿面部组织疏松，烧伤后深部的瘢痕使局部组织固定，影响面部表情，浅部的瘢痕可破坏面容，皆可造成器官畸形，给患者带来痛苦。

**表现：根据组织缺损的严重程度和部位可有不同的外观表现。

1 眼部：主要表现在眼睑的移位与缺损，轻度烧伤患者瘢痕仅位于皮肤层，瘢痕挛缩可出现眼睑外翻，结膜外露，眼睑不能完全闭合，长时间外露可导致角膜炎；中重度烧伤可导致睑板部分或全层缺损，睑球粘连，睫毛缺失，眼球暴露，结膜炎性充血增厚及角化，可发生溢泪。严重者可出现暴露性结膜溃疡、穿孔，*终导致失明。

2 耳部：由于耳廓烧伤的部位与程度的不同，形成各种不同程度的缺损与畸形。常见有耳廓皮肤瘢痕增生、耳廓粘连、耳轮缺损以及耳廓部分或全部缺损等。耳廓烧伤畸形，多有组织缺损与瘢痕增生粘连同时存在，形如菜花。外耳道可存在狭窄或闭锁。

3 鼻部：由于鼻部皮肤薄弱，烧伤后多发生较深瘢痕，可伴有挛缩畸形或瘢痕增生，鼻孔扭曲移位，产生鼻孔瘢痕性狭窄与闭锁，重者可发生从鼻翼、鼻尖、鼻小柱等部分或全部缺失，导致鼻孔外露。

4口唇：口周瘢痕畸形的产生，取决于组织损伤的程度、瘢痕的部位及范围，常造成上、下唇外翻、小口畸形、口角歪斜、流涎，长期暴露可导致口唇粘膜炎性增厚、水泡形成。

**治疗：由于面部属于暴露部位，器官功能重要，又与人的容貌息息相关，因此无论瘢痕轻重，患者都求助心切。但因面部器官构造精细，功能复杂，对治疗提出了更高的要求。

对于轻度的表浅、条索状瘢痕，局部皮肤组织缺损不多，可直接行瘢痕切除加局部改形治疗，对移位的组织进行复位。

对于皮肤面积缺损较大，组织器官变形严重以及器官缺损的患者，需行组织移植的方法进行治疗，一般有植皮、皮瓣转移两种手段，植皮手术简单，花费较少，但有远期效果差、适应症局限的缺点；皮瓣手术由于转移组织量大，可以满足修复组织缺损及眼睑、耳、鼻、口唇等器官再造的需要，主要有局部带蒂皮瓣、游离皮瓣、皮管、扩张皮瓣等，具有远期效果美观、适应症广泛等优点，但存在费用较大、治疗周期长的缺点，具体治疗方案的选择有时要考虑患者的时间及经济承受能力。

对于复合组织缺损的面部烧伤患者，如耳、眼睑、鼻、口唇等伴有软骨粘膜的缺失，修复时需采用复合组织移植加以修复，修复难度及并发症相应增加。

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