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青岛时光整形美容医院陈山伟中方院长

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UCL损伤的治疗在很大程度上取决于损伤是部分还是完全韧带破坏。通过评估外翻压力测试的成角度，将其与“正常”侧进行比较，并评估是否存在“坚实”终点，可将部分撕裂（扭伤）与体检中的完全撕裂区分开来。正常侧副韧带和旁侧副韧带的差异性附着通常使得适当的侧副韧带在屈曲时被拉紧并且旁侧副韧带在拉伸时被拉紧。
关于如何**区分部分撕裂和完全撕裂，文献没有达成共识。然而，如果弯曲MP关节的外翻应力出现≥35°的关节角度，可能会出现完整的侧副韧带撕裂。另外，如果受伤大拇指的应力程度超过未受损拇指的应力程度超过15°，则可能出现完全撕裂（图81.4）。同样，当扩展MP关节的外翻应力测试导致超过35°的桡侧偏差时，可以识别副韧带的撕裂。*后，对侧向应力测试完全没有阻力（“坚固终点”）也表明UCL完全破裂。受伤拇内收肌的疼痛和痉挛可能会混淆检查结果，并且可以使用局麻药手腕块来获得可靠的检查结果。部分眼泪通常是稳定的，可以通过在拇指角膜或手部夹板固定MP关节至少4周来治疗 - 使IP关节游离释放。

应该修复UCL的完全破裂，以预防长期松弛和不稳定。尽管已经报道了近端和内部的撕裂，韧带通常在其远端附着处撕裂。手术方法是通过一个惰性S或人字形切口，其顶点位于MP关节的掌侧尺骨部位。主要用不可吸收缝线修复中间层撕裂，并且应使用拔出缝线，骨锚或环扎线将远端韧带撕脱伤固定在近端指骨上。在急性情况下，在 - 近节指骨上的插入位置是明显的; 然而，在延迟的情况下，识别UCL附件的位置可能是困难的。在这些情况下，应将韧带重新附着在关节面3毫米远处，距离近节指骨掌侧皮层3毫米处，以优化MP的运动范围。

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